#
ГБУЗ «ДГП № 145 ДЗМ»
основной
+7 (495) 342-35-57
Травм.пункт
+7 (495) 342-60-26
ГБУЗ «ДГП № 145 ДЗМ»
филиал № 1:
+7 (495) 342-01-94
Неотложная помощь
+7 (495) 342-55-27
ГБУЗ «ДГП № 145 ДЗМ»:
подразделение
+7 (495) 396-97-57
Онлайн-запись
Заявление на прикрепление

Прикрепление к поликлинике

Уважаемые родители!

     Московский городской фонд обязательного медицинского страхования призывает жителей города  Москвы воспользоваться своим законным правом на выбор медицинской организации и написать заявление о прикреплении к поликлинике.
В соответствии с Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 01.12.2014) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации -  не чаще одного раза в год,  в соответствии с законодательством об охране здоровья.

Для прикрепления, Вам необходимо написать заявление о выборе медицинской организации на имя главного врача.

Бланк заявления можно получить:
- в кабинете 140 (в ДГП № 145);
- в регистратурах ГБУЗ «ДГП №145 ДЗМ» Филиал №1, ГБУЗ «ДГП №145 ДЗМ» подразделение по адресу: Ореховый бульвар, д.49, корп.1;
- на сайте поликлиники - dgp145.ru (Cкачать: заявления на прикрепление детей от 0-14 лет, заявления на прикрепление детей с 14 лет).

Так же по вопросам прикрепления можно обратиться по телефону 8(495)341-36-01

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:

  1. для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
    1. свидетельство о рождении;
    2. документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
    3. полис обязательного медицинского страхования ребенка;
  2. для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
    1. паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
    2. полис обязательного медицинского страхования;
  3. для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":
    1. удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
    2. полис обязательного медицинского страхования;
  4. для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
    1. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    2. вид на жительство;
    3. полис обязательного медицинского страхования;
  5. для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
    1. документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
    2. вид на жительство;
    3. полис обязательного медицинского страхования;
  6. для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
    1. паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    2. полис обязательного медицинского страхования;
  7. для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
    1. документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
    2. полис обязательного медицинского страхования;
  8. для представителя гражданина, в том числе законного:
    1. документ, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя;
  9. в случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

АДМИНИСТРАЦИЯ

#